Maintenir un microbiote intestinal sain est essentiel pour une bonne immunité et santé globale. Des déséquilibres dans la composition et les fonctions du microbiote intestinal, tels que la surpopulation bactérienne chronique de l’intestin grêle (SIBO), souvent appelés « dysbiose », peuvent provoquer divers symptômes intestinaux et au-delà.
Le SIBO se caractérise par une prolifération excessive de bactéries anormales dans l’intestin grêle, causant des troubles gastro-intestinaux. Ces bactéries, souvent originaires du côlon, diffèrent de celles présentes dans le côlon et les selles. Des études récentes révèlent que les bactéries Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae sont plus présentes chez les patients atteints de SIBO, corrélées à la gravité des douleurs abdominales, diarrhées et ballonnements.
Symptômes et Classifications du SIBO
Les symptômes du SIBO incluent diarrhée, constipation, ballonnements et douleurs abdominales, ainsi que des symptômes non digestifs tels que fatigue, anxiété et brouillard cérébral.
Le SIBO est classé en trois types selon les microorganismes impliqués :
SIBO (bactéries)
IMO (méthanogènes)
SIFO (champignons)
Chaque type produit des gaz différents : le SIBO produit de l’hydrogène et/ou du sulfure, l’IMO du méthane, tandis que le SIFO n'a pas de gaz particulier associé.
Causes et propagation du SIBO
La surmédiatisation du SIBO sur les réseaux sociaux, malgré une recherche scientifique modeste, comporte des risques pour la santé. Normalement, l’intestin grêle a moins de microbes que la cavité buccale et le côlon, ressemblant plus à un cours d’eau rapide qu’à un marécage. La colonisation bactérienne résulte souvent de la défaillance des barrières naturelles telles que l'acide gastrique et les sucs digestifs. Javier Santos, gastroentérologue, souligne que le stress, une alimentation médiocre, et la consommation de médicaments sont des facteurs de l'augmentation du SIBO.
Diagnostic et traitement
Le SIBO, connu des gastroentérologues depuis les années 1950, est souvent lié à des maladies digestives et des troubles de motilité intestinale. Aujourd'hui, il affecte également des personnes en bonne santé. Le diagnostic repose principalement sur des tests respiratoires mesurant l’hydrogène et le méthane exhalés. Cependant, ces tests peuvent conduire à des faux diagnostics en raison de leur faible spécificité.
Gestion et prévention du SIBO
La prise en charge du SIBO se base sur l'identification des causes, le traitement du SIBO, et la prévention des récidives. Il est essentiel de corriger les causes sous-jacentes, de traiter les carences nutritionnelles, et de recourir aux antibiotiques seulement en cas de preuve claire de colonisation bactérienne.
Pour les patients dont la cause sous-jacente est inchangeable (comme le diabète), le traitement doit être personnalisé et inclure une nutrition adéquate supervisée par un professionnel. Les régimes alimentaires élémentaires et pauvres en FODMAP peuvent améliorer les symptômes, mais doivent être suivis avec prudence pour éviter des restrictions inutiles.
Les antimicrobiens d’origine végétale et les prokinétiques, qui améliorent la motilité intestinale, sont des alternatives émergentes aux antibiotiques. L’utilisation de probiotiques dans la gestion du SIBO reste controversée, avec des effets bénéfiques mais aussi des risques potentiels.
En conclusion, une approche globale et personnalisée est essentielle pour gérer et prévenir le SIBO, en tenant compte des causes sous-jacentes et des besoins spécifiques de chaque patient.
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